Evaluación del cumplimiento de registros clínicos de enfermería en un hospital de segundo nivel atención / Evaluation of compliance with clinical nursing records in a secondary care hospital

Introducción: los registros clínicos de enfermería conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente, son medio de comunicación y coordinación entre profesionales de la salud; los registros están orientados a documentar los cuidados en un marco ético legal, además de ser un indicador para la calidad del cuidado. Objetivo: evaluar el cumplimiento de los registros clínicos de enfermería. Metodología: estudio cuantitativo, de diseño transversal descriptivo. Se realizó en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS de Fresnillo, México. Se utilizó el total de los registros clínicos de enfermería del tablero de control, se capturaron en el instrumento de evaluación de los registros clínicos de enfermería, y se analizaron mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central. Resultados: el porcentaje de cumplimiento de los registros clínicos de enfermería es de 8.03%, el porcentaje de congruencia de indicaciones médicas con los registros clínicos de enfermería es de 84.48%, por lo que queda en el parámetro de 80% con base en lo estipulado en el indicador institucional clave 2660-021-002. Conclusiones: dentro del indicador de evaluación por rubro, 15 de 18 se encuentran en suficiente y tres en insuficiente; respecto al cumplimiento es suficiente, al igual que en el porcentaje de congruencia de indicaciones médicas con registros clínicos de enfermería.

Introduction: Clinical nursing records make up the written evidence of the care given to the patient, they are a means of communication and coordination between health professionals; the records are aimed at documenting care in a legal ethical framework, as well as being an indicator for the quality of care. Objective: To evaluate the compliance of the clinical nursing records. Methodology: Quantitative study, descriptive cross-sectional design. It was carried out at the General Hospital of Zone No. 2 of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Fresnillo, Mexico. The total number of clinical nursing records from the control panel were used, they were captured in the evaluation instrument of clinical nursing records, and they were analyzed using descriptive statistics, measures of central tendency. Results: The percentage of compliance of the clinical nursing records is 8.03%, the percentage of congruence of medical indications with the clinical nursing records is 84.48%, so it remains within the parameter of 80% based on the stipulated in the key institutional indicator 2660-021-002. Conclusions: within the evaluation indicator by category, 15 of 18 are found to be sufficient and three are insufficient; Regarding compliance, it is sufficient, as is the percentage of congruence of medical indications with clinical nursing records.

Estratégia problematizadora para o ensino do processo de enfermagem: um relato de experiência docente / Problematizing strategy for the teaching of the nursing process: a report of teaching experience / Estrategia de problematización para la enseñanza del proceso de enfermería: un informe de experiencia docente

O objetivo do estudo foi relatar a experiência docente da aplicação de uma estratégia problematizadora para o ensino do processo de enfermagem, com estudantes de graduação. Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido durante o primeiro semestre de 2019, envolvendo 35 estudantes de uma universidade pública do sul do Brasil, matriculados em uma disciplina cujo foco era o aprimoramento de competências e habilidades para operacionalização do processo de enfermagem, a partir de uma abordagem problematizadora, pautada no Arco de Charles Maguerez. Resultados: Os estudantes, com o apoio dos docentes, percorreram as etapas do Arco de Maguerez: observaram a realidade hospitalar para desenvolver o processo de enfermagem, desvelaram os pontos chave dessa estruturação, teorizaram com autonomia para compreender o processo de enfermagem, criaram hipóteses para intervir na realidade, para enfim aplicar, com autonomia o conhecimento (re)construído na realidade prática assistencial. Os estudantes, por meio da estratégia problematizadora, conseguiram desenvolver o processo de enfermagem de maneira exitosa, implicando em conhecimento nos seus saberes e fazeres para o seu desenvolvimento acadêmico, evidenciando a importância em buscar aprimoramento no processo ensino-aprendizagem desta temática tão relevante no âmbito da enfermagem.

Objective: to report the teaching experience of the application of a problematizing strategy for the teaching of the nursing process, with undergraduate students. Method: experience report, developed during the first semester of 2019, involving thirty-five students from a public university in southern Brazil, enrolled in a discipline whose focus was the improvement of competencies and skills for operationalization of the nursing process, based on a problematizing approach, based on the Arch of Charles Maguerez. Results: The students, with the support of the teachers, went through the stages of the Maguerez Arch: they observed the hospital reality to develop the nursing process, unveiled the key points of this structure, theorized with autonomy to understand the nursing process, created hypotheses to intervene in reality, to finally apply, with autonomy the knowledge (re)built in the practical reality of care. Conclusion and implications for practice: The students, through the problematizing strategy, were able to develop the nursing process successfully, implying knowledge in their know-how for their academic development, evidencing the importance of seeking improvement in the teaching-learning process of this very relevant theme in the nursing field.

El objetivo del estudio fue reportar la experiencia docente de la aplicación de una estrategia problematizadora para la enseñanza del proceso de enfermería, con estudiantes de pregrado. Se trata de un relato de experiencia, desarrollado durante el primer semestre de 2019, en el que participaron 35 estudiantes de una universidad pública del sur de Brasil, matriculados en una disciplina cuyo foco era el aprimoramiento de competencias y habilidades para la operacionalización del proceso de enfermería, a partir de un abordaje problematizador, pautado en el Arco de Charles Maguerez. Resultados: Los estudiantes, con el apoyo de los profesores, recorrieron las etapas del Arco de Maguerez: observaron la realidad hospitalaria para desarrollar el proceso de enfermería, desvelaron los puntos clave de esa estructura, teorizaron con autonomía para comprender el proceso de enfermería, crearon hipótesis para intervenir en la realidad, para aplicar, con autonomía, el conocimiento (re)construido en la realidad práctica asistencial. Los estudiantes, mediante la estrategia de problematización, lograron desarrollar el proceso de enfermería de manera exitosa, implicando conocimiento en su saber y hacer para su desarrollo académico, resaltando la importancia de buscar la mejora en el proceso de enseñanza-aprendizaje de este tema relevante en enfermería.

Application of PDCA Process Management in Day Operation Ward and the Influence of Nursing Quality and Safety.

Objective: To survey the application of PDCA (plan, do, check, and action) process management in day operation ward and the influence of nursing quality and safety. Methods: The routine nursing management was carried out in our hospital from March 2019 to March 2020, which was set as the control group (N = 20), and the PDCA process management was implemented from March 2020 to March 2021 as the research group (N = 20). Twenty nurses and patients were selected as subjects in two periods of time. The nursing quality, the score of individual quality control examination in clinical department, the nursing quality of operating room, the incidence of adverse events and nursing errors, the number of problems existing in the quality management of nursing documents, and the score of nursing satisfaction were accessed. Results: In the comparison of nursing quality, the nursing safety, specialty quality, and nursing norms of the study group were higher compared to the control (P < 0.05). In terms of the scores of individual quality control examination in clinical departments, the scores of ward management, rescue, therapeutic articles, drug management, first-level nursing, nursing documents, and head nurses in the study group were greater compared to the control (P < 0.05). In terms of the operating room nursing quality score, the instrument management, instrument preparation, nurses' cooperation skills, disinfection and isolation quality, and the total score of the study group were above the control (P < 0.05). In terms of the incidence of operative adverse events and nursing errors, the incidence of nosocomial infection, iatrogenic injury, information check error, equipment failure, violation of operation regulations, ECG monitoring error, infusion operation error, and medication error in the study group was lower compared to the control (P < 0.05). According to the comparison of the number of problems existing in the quality management of nursing documents, the number of problems in temperature sheet, medical order, evaluation sheet, nursing record, and other nursing documents in the study group was lower than the control (P < 0.05). The scores of nursing communication, professional technology, nursing service attitude, nursing environment, and knowledge education in the study group were higher in contrast to the control (P < 0.05). Conclusion: The application of PDCA management can effectively enhance the nursing quality and safety of the day operation ward, further facilitate the quality of hospital nursing work, and improve patient satisfaction, which exert great potential, and application value in the management of day ward in the future.

Implementation of the nursing process in an intermediate care unit / Implementación del proceso de enfermería en una unidad de cuidados intermedios / Implantação do processo de enfermagem em unidade de cuidados intermediários

Objective: to describe the implementation of the Nursing Process in an intermediate care unit. Method: action research conducted in a public teaching hospital from December 2019 to March 2020 with four training on Nursing Process and Nursing Theories; presentation of nursing process instruments, implementation and follow-up. Changes suggested by the nurses occurred through participant observation and field diary in in loco visits. Results: difficulties in initial filling of instruments were reported, as well as practical inexperience and lack of time and work overload. The benefits mentioned were related to the clear and orderly formatting of the instruments; ease in the application of steps and safety in care practice. Final considerations: the implementation of the Nursing Process in the sector occurred after the identification of the previous knowledge of the nursing team, followed by the survey of the profile of patients, creation of instruments, execution of permanent education of professionals, application and monitoring in the use of the instruments.

Objetivo: describir la implementación del Proceso de Enfermería en una unidad de cuidados intermedios. Método: investigación-acción realizada en un hospital docente público de diciembre de 2019 a marzo de 2020 con cuatro capacitaciones sobre Procesos de Enfermería y Teorías de Enfermería; presentación de instrumentos del proceso de enfermería, implementación y seguimiento. Los cambios sugeridos por las enfermeras ocurrieron a través de la observación participante y el diario de campo en las visitas in loco. Resultados: se reportaron dificultades en el llenado inicial de los instrumentos; inexperiencia práctica; falta de tiempo y sobrecarga de trabajo. Los beneficios mencionados estaban relacionados con el formato claro y ordenado de los instrumentos; facilidad en la aplicación de pasos y seguridad en la práctica asistencial. Consideraciones finales: la implementación del Proceso de Enfermería en el sector ocurrió después de la identificación de los conocimientos previos del equipo de enfermería, seguido de la encuesta del perfil de los pacientes, creación de instrumentos, realización de educación permanente de los profesionales, aplicación y seguimiento en el uso de los instrumentos.

Objetivo: descrever a implantação do Processo de Enfermagem em uma unidade de cuidados intermediários. Método: pesquisa-ação realizada em hospital público de ensino de dezembro de 2019 a março de 2020 contando com quatro capacitações sobre Processo de Enfermagem e Teorias de Enfermagem; apresentação dos instrumentos do Processo de Enfermagem, implantação e acompanhamento. Alterações sugeridas pelos enfermeiros ocorreram mediante observação participante e diário de campo nas visitas in loco. Resultados: relatadas dificuldades no preenchimento inicial dos instrumentos; inexperiência prática; falta de tempo e sobrecarga de trabalho. Os benefícios mencionados foram relacionados à formatação clara e ordenada dos instrumentos; facilidade na aplicação das etapas e segurança na prática assistencial. Considerações finais: a implantação do Processo de Enfermagem no setor ocorreu após a identificação do conhecimento prévio da equipe de Enfermagem, seguida do levantamento do perfil de pacientes, criação dos instrumentos, realização de educação permanente dos profissionais, aplicação e acompanhamento no uso dos instrumentos.

Reflexão sobre a organização do trabalho de Enfermagem no banco de leite: cuidado compartilhado e multiprofissional / Reflexión sobre la organización del trabajo de Enfermería en el banco de leche: cuidado compartido y multiprofesional / Reflection on the organization of Nursing work in the milk bank: shared and multidisciplinary care

Resumo Objetivo refletir sobre a organização do trabalho de Enfermagem no Banco de Leite Humano a partir das ações de cuidado compartilhado com a equipe multiprofissional. Método trata-se de um estudo teórico-reflexivo com base nos conceitos de campo e habitus de Pierre Bourdieu de modo a compreender o modus operandi dos seus agentes no campo e no subcampo da saúde. Resultados evidenciou-se que o Processo de Enfermagem faz parte dos procedimentos de cuidado em saúde nos diferentes espaços de atuação, todavia, é importante pontuar que há uma interdependência dos serviços prestados. Percebem-se a integralidade da proposta e a organização do trabalho do BLH a partir de uma equipe multiprofissional. Para a Enfermagem, o habitus está posto desde a formação inicial dos seus profissionais, pois há o reconhecimento do saber próprio do campo e que as ações são pautadas em conhecimentos teórico-científicos. Conclusão e implicações para a prática o cuidado compartilhado é reconhecido como importante fator de equalização da assistência e demais serviços realizados no campo do BLH. Ao mobilizar os conceitos de Pierre Bourdieu, é possível inferir o habitus nos modos de cuidar, considerando-se, ainda, aquele específico construído ao longo da história da Enfermagem.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la organización del trabajo de Enfermería en el Banco de Leche Materna, a partir de acciones de cuidado compartido con el equipo multiprofesional. Método es un estudio teórico-reflexivo basado en los conceptos de campo y habitus de Pierre Bourdieu, con el fin de comprender el modus operandi de sus agentes en el campo y en el subcampo de la salud. Resultados mostraron que el Proceso de Enfermería es parte de los procedimientos de atención en salud en diferentes áreas de actuación, sin embargo, es importante señalar que existe una interdependencia de los servicios brindados. La integridad de la propuesta y la organización del trabajo del BLM se puede ver desde un equipo multiprofesional. Para la Enfermería, el habitus se establece a partir de la formación inicial de sus profesionales, pues se reconoce el conocimiento del campo y que las acciones se basan en conocimientos teórico-científicos. Conclusión e implicaciones para la práctica la atención compartida se reconoce como un factor importante en la igualación de la atención y otros servicios realizados en el campo del BLM. Mediante la movilización de los conceptos de Pierre Bourdieu, es posible inferir el habitus en los caminos de cuidado, teniendo en cuenta incluso el específico construido a lo largo de la historia de la Enfermería.

Abstract Objective reflect on the organization of nursing work in the Human Milk Bank based on shared care actions with the multi-professional team. Method this is a theoretical-reflexive study based on Pierre Bourdieu's concepts of field and habitus in order to understand the modus operandi of its agents in the field and subfield of health. Results it was evidenced that the Nursing Process is part of the health care procedures in the different performance spaces, however, it is important to point out that there is an interdependence of the services provided. The integrality of the proposal and the organization of the work of the HMB are perceived from a multi-professional team. For nursing, the habitus is set from the initial training of its professionals, since there is recognition of the knowledge of the field and that the actions are based on theoretical and scientific knowledge. Conclusion and implications for practice shared care is recognized as an important factor in equalizing care and other services performed in the field of HMB. By mobilizing the concepts of Pierre Bourdieu, it is possible to infer the habitus in the modes of care, considering also the specific habitus built throughout the history of Nursing.

Instrumento para implementação do processo de enfermagem na consulta à pessoa com estomia: um relato de experiência / Instrumento para la implementación del proceso en laconsulta de enfermería a la persona con ostomía: un relato de experiencia / Instrument for implementing the nursing process during ostomate consultation: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência sobre a elaboração de um instrumento implementado na consulta de Enfermagem a pacientes com estomia. Material e método: relato de experiência vivenciado por enfermeiros, acadêmicos de Enfermagem e professores, em um centro de referência em estomaterapia do Sul do Brasil, realizado por meio de encontros presenciais com busca de instrumentos padronizados em outros serviços, aprofundamento teórico sobre possíveis diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem à pessoa com estomia, socialização com a equipe de Enfermagem sobre o instrumento e a relevância dele na prática clínica. Resultados e discussão: a utilização de um instrumento demanda a articulação teórica versus a prática, bem como a compreensão das particularidades advindas do paciente com estomia. A aplicabilidade do instrumento reforçou a importância do conhecimento, habilidade e atitude em coletar dados, realizar anamnese e exame físico, elencar possíveis diagnósticos de Enfermagem associando resultados e prevendo intervenções de Enfermagem junto ao paciente. Conclusões: o instrumento implementado mostrou-se apropriado para a consulta de Enfermagem, pois resultou em melhoria na abordagem ao estomizado, além de permitir uma coleta de dados completa, direcionada e organizada, que colabora para um melhor conhecimento do paciente, criação de vínculo e identificação dos problemas, possibilitando a definição do diagnóstico de Enfermagem, o planejamento, a implementação e a avaliação dos cuidados.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia sobre la elaboración de un instrumento implementado en la consulta de Enfermería a pacientes con ostomía. Material y método: relato de experiencia vivido por enfermeros, académicos de Enfermería y profesores, en un centro de referencia en estomaterapia del Sur de Brasil, realizado por medio de encuentros presenciales con búsqueda de instrumentos estandarizados en otros servicios, profundización teórica sobre posibles diagnósticos, intervenciones y resultados de Enfermería a la persona con ostomía, socialización con el equipo de Enfermería sobre el instrumento y la relevancia de él en la práctica clínica. Resultados y discusión: la utilización de un instrumento demanda la articulación teórica versus la práctica, así como la comprensión de las particularidades provenientes del paciente con ostomía. La aplicabilidad del instrumento reforzó la importancia del conocimiento, la habilidad y actitud en recolectar datos, realizar anamnesis y examen físico, enumerar posibles diagnósticos de Enfermería asociando resultados y previendo intervenciones de Enfermería junto al paciente. Conclusiones: el instrumento implementado se mostró apropiado para la consulta de Enfermería, pues resultó en mejoría en el abordaje al ostomizado, además de permitir una recolección de datos completa, dirigida y organizada, que colabora para un mejor conocimiento del paciente, creación de vínculo e identificación de los problemas, posibilitando la definición del diagnóstico de Enfermería, la planificación, la implementación y la evaluación de los cuidados.

ABSTRACT Objective: to report the experience on the development of an instrument implemented in the Nursing consultation with ostomate patients. Material and method: an experience report by nurses, nursing students, and professors, at a stomal therapy reference center in the South of Brazil, carried out through face-to-face meetings, with the search for instruments standardized in other services, theoretical deepening on possible diagnoses, interventions, and outcomes of Nursing to the person with ostomy; socialization with the Nursing team on the instrument and its relevance in clinical practice. Results and discussion: the use of an instrument demands the articulation of theory versus practice, as well as the understanding of particularities arising from the ostomy patient. The applicability of the instrument reinforced the importance of knowledge, skill, and attitude in collecting data, performing anamnesis, and physical examination, listing possible nursing diagnoses, associating results, and predicting nursing interventions with the patient. Conclusions: the implemented instrument proved to be appropriate for the nursing consultation as it resulted in an improved approach to the ostomy, in addition to allowing for a complete, targeted, and organized data collection, which allows for a better familiarity with the patient, the creation of a bond, and the identification of problems, thus facilitating the definition of nursing diagnoses, planning, implementation, and evaluation of care.

Utilization of Nursing Defect Management Evaluation and Deep Learning in Nursing Process Reengineering Optimization.

It was to explore the application of nursing defect management evaluation and deep learning in nursing process reengineering optimization. This study first selects the root cause analysis method to analyse the nursing defect management, then realizes the classification of data features according to the convolution neural network (CNN) in deep learning (DL) and uses the constructed training set and verification set to obtain the required plates and feature extraction. Based on statistical analysis and data mining, this study makes statistical analysis of nursing data from a macroperspective, improves Apriori algorithm through simulation, and analyses nursing data mining from a microperspective. The constructed deep learning model is used, CNN network training is conducted on the selected SVHN dataset, the required data types are classified, the data are analysed by using the improved Apriori algorithm, and nurses' knowledge of nursing process rules is investigated and analysed. The cognition of nursing staff on process optimization and their participation in training were analyzed, the defects in the nursing process were summarized, and the nursing process reengineering was analyzed. The results show that compared with Apriori algorithm, the running time difference of the improved Apriori algorithm is relatively small. With the increase of data recording times, the line trend of the improved algorithm gradually eases, the advantages gradually appear, and the efficiency of data processing is more obvious. The results showed that after the optimization of nursing process, the effect of long-term specialized nursing was significantly higher than that of long-term nursing. Health education was improved by 7.57%, clinical nursing was improved by 6.55%, ward management was improved by 9.85%, and service humanization was improved by 8.97%. In summary, the reoptimization of nursing process is conducive to reduce the defects in nursing. In the data analysis and rule generation based on deep learning network, the reoptimization of nursing process can provide reference for decision-making departments to improve long-term nursing, improve the quality and work efficiency of clinical nurses, and is worthy of clinical promotion.

Disappearing expertise in clinical automation: Barcode medication administration and nurse autonomy.

OBJECTIVE: Using the case of barcode medication administration (BCMA), our objective is to describe the challenges nurses face when informatics tools are not designed to accommodate the full complexity of their work. MATERIALS AND METHODS: Autonomy is associated with nurse satisfaction and quality of care. BCMA organizes patient information and verifies medication administration. However, it presents challenges to nurse autonomy. Qualitative fieldwork, including observations of everyday work and interviews, was conducted during the implementation of BCMA in a large academic medical center. Fieldnotes and interview transcripts were coded and analyzed to describe nurses' perspectives on medication safety. RESULTS: Nurses adopt orienting frames to structure work routines and require autonomy to ensure safe task completion. Nurses exerted agency by trusting their own judgment over system information when the system did not consider workload complexity. Our results indicate that the system's rigidity clashed with adaptive needs embodied by nurses' orienting frames. DISCUSSION: Despite the fact that the concept of nurse as knowledge worker is foundational to informatics, nurses may be perceived as doers, rather than knowledge workers. In practice, nurses not only make decisions, but also engage in highly complex task-related work that is not well supported by process-oriented information technology tools. CONCLUSIONS: Information technology developers and healthcare organization managers should engage and better understand nursing work in order to develop technological and social systems to support it.

Perceptions of nurses about the implementation of the nursing process in an intensive unit / Percepciones de enfermeras sobre la aplicación del proceso de enfermería en una unidad intensiva / Percepções dos enfermeiros acerca da implementação do processo de enfermagem em uma unidade intensiva

ABSTRACT Objective To understand the nurses' perception about the implementation of the nursing process in an Intensive Care Unit. Method Qualitative, exploratory, and descriptive study. Data collection took place from February to March/2018, in an Intensive Care Unit of a public hospital in western Santa Catarina, through semi-structured interviews with nine nurses. In the data analysis, it was used the Discourse of the Collective Subject. Results Difficulties and potentialities in the implementation of the nursing process were identified, standing out as a support strategy for the elaboration of study groups for the permanent education of professionals. About the difficulties, it was highlighted the lack of theoretical knowledge about the nursing process and basic disciplines that impact on the clinical evaluation of the patient stands out. Conclusion The implementation proved to be satisfactory under the nurses' perception, generating an impact on the quality of care, patient safety, nursing records and professional visibility, despite the various barriers identified during its implementation.

RESUMEN Objetivo Comprender la percepción de los enfermeros sobre la implementación del proceso de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. La recolección de datos se realizó de febrero a marzo/2018, en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público en el oeste de Santa Catarina, a través de entrevistas semiestructuradas con nueve enfermeros. En el análisis de datos utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Se identificaron dificultades y potencialidades en la implementación del proceso de enfermería, destacándose como una estrategia de apoyo para la elaboración de grupos de estudio para la educación permanente de profesionales. En cuanto a las dificultades, se destacó la falta de conocimiento teórico sobre el proceso de enfermería y las disciplinas básicas que impactan en la evaluación clínica del paciente. Conclusión La implementación demostró ser satisfactoria bajo la percepción de los enfermeros, generando un impacto en la calidad de la atención, la seguridad del paciente, los registros de enfermería y visibilidad profesional, a pesar de las diversas barreras identificadas durante su implementación.

RESUMO Objetivo Compreender a percepção dos enfermeiros acerca da implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a março/2018, em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público do oeste catarinense, por meio de entrevistas semiestruturadas com nove enfermeiros. Na análise dos dados utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Identificou-se dificuldades e potencialidades na implementação do processo de enfermagem, destacando-se como estratégia de apoio a elaboração de grupos de estudo para educação permanente dos profissionais. Sobre as dificuldades, destacou-se a falta de conhecimento teórico sobre o processo de enfermagem e disciplinas básicas que impactam na avaliação clínica do paciente. Conclusão A implementação se mostrou satisfatório sob a percepção dos enfermeiros, gerando impacto na qualidade da assistência, segurança do paciente, registros de enfermagem e visibilidade profissional, apesar das diversas barreiras identificadas durante a sua implementação.

Significados atribuídos à sistematização da assistência de Enfermagem: repercussões para o cuidado de Enfermagem e em saúde / Meanings attributed to the systematization of Nursing care: repercussions for Nursing and health care

Teve-se como tese nesta pesquisa que as múltiplas condições hospitalares influenciam a forma como os enfermeiros significam a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), repercutindo no cuidado de enfermagem e em saúde. Desse modo, objetivou-se conhecer os significados da aplicação da SAE à luz dos enfermeiros; relacionar os achados com o cuidado de enfermagem; e, propor uma teoria que elucide a repercussão da SAE junto ao cuidado em saúde. Pesquisa do tipo explicativa, de abordagem qualitativa, que teve como referenciais teórico e metodológico, respectivamente, o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamenta nos Dados (TFD). Participaram dezessete enfermeiros assistenciais que atuavam em unidades de internação clínico-cirúrgica adulto em um hospital privado na cidade do Rio de Janeiro/ Brasil, compondo o grupo amostral. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e observação participante, no período de setembro de 2020 a janeiro de 2021. A seleção dos participantes seguiu os princípios da Teoria Fundamentada nos Dados. A pesquisa atendeu aos aspectos éticos, sendo submetida e aprovada por comitê de ética em pesquisa. A partir da análise dos dados levantados, identificou-se o fenômeno central "Organizando a prática clínico-assistencial: práxis de enfermagem", que representa o cotidiano de trabalho dos enfermeiros ao longo de um plantão hospitalar. Compreendeu-se que múltiplas condições hospitalares repercutem no cuidado de enfermagem e em saúde, e por consequência em como significam a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. São exemplos dessas condições hospitalares: a forma do recebimento e da passagem do plantão hospitalar; as numerosas ferramentas que utilizam para organizar as atividades diretamente ou indiretamente ligadas à sua prática clínico-assistencial; as conferências e registros diários de materiais, equipamentos e insumos; o dimensionamento de pessoal; e a comunicação clínica que estabelecem, dentre outros aspectos. Conclui-se que o papel de gestor de cada unidade de internação em que atuam no cenário pesquisado, uma vez considerando o tempo de demandas imediatas e mediatas, parece se sobrepor ao seu papel de terapeuta à luz dos diagnósticos, dos resultados e das intervenções, impactando em como significam a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem a partir dos pilares e dos elementos constituintes destes.

The thesis of this research was that the multiple hospital conditions influence the way nurses signify the application of the Systematization of Nursing Care (SAE), impacting on nursing care and health. Thus, the objective was to know the meanings of the application of SAE in the light of nurses; relate the findings to nursing care; and, to propose a theory that elucidates the repercussion of SAE in health care. Explanatory research, with a qualitative approach, which had as theoretical and methodological references, respectively, the Symbolic Interactionism and the Grounded Theory in Data (GT). Seventeen care nurses who worked in adult clinical-surgical inpatient units in a private hospital in the city of Rio de Janeiro/ Brazil participated, composing the sample group. Data collection was carried out through semi-structured interviews and participant observation, from September 2020 to January 2021. The selection of participants followed the principles of Grounded Theory. The research met the ethical aspects, being submitted and approved by the research ethics committee. From the analysis of the collected data, the central phenomenon was identified "Organizing clinical-care practice: nursing praxis", which represents the daily work of nurses during a hospital shift. It was understood that multiple hospital conditions have an impact on nursing and health care, and consequently on how they mean the application of the Systematization of Nursing Care. Examples of these hospital conditions are: the way in which the hospital shift is received and transferred; the numerous tools they use to organize activities directly or indirectly linked to their clinical-care practice; daily checks and records of materials, equipment and supplies; the dimensioning of personnel; and the clinical communication they establish, among other aspects. It is concluded that the role of manager of each hospitalization unit in which they work in the researched scenario, once considering the time of immediate and mediate demands, seems to overlap with their role as therapist in the light of diagnoses, results and interventions, impacting on how they mean the application of the Systematization of Nursing Care from the pillars and their constituent elements.

La tesis de esta investigación fue que las múltiples condiciones hospitalarias influyen en la forma en que los enfermeros significan la aplicación de la Sistematización de la Atención de Enfermería (SAE), impactando en el cuidado de enfermería y en la salud. Así, el objetivo fue conocer los significados de la aplicación del SAE a la luz de los enfermeros; relacionar los hallazgos con el cuidado de enfermería; y, proponer una teoría que esclarezca la repercusión del SAE en el cuidado de la salud. Investigación explicativa, con abordaje cualitativo, que tuvo como referentes teóricos y metodológicos, respectivamente, el Interaccionismo Simbólico y la Grounded Theory in Data (GT). Participaron diecisiete enfermeros asistenciales que actuaban en unidades de hospitalización clínico-quirúrgicas de adultos en un hospital privado de la ciudad de Rio de Janeiro/Brasil, componiendo el grupo de la muestra. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y observación participante, desde septiembre de 2020 hasta enero de 2021. La selección de los participantes siguió los principios de la Grounded Theory. La investigación cumplió con los aspectos éticos, siendo sometida y aprobada por el comité de ética en investigación. A partir del análisis de los datos recolectados, se identificó el fenómeno central "Organizando la práctica clínico-asistencial: la praxis de enfermería", que representa el trabajo cotidiano de los enfermeros durante un turno hospitalario. Se entendió que múltiples condiciones hospitalarias tienen impacto en la enfermería y en la atención a la salud, y consecuentemente en cómo significan la aplicación de la Sistematización de la Atención de Enfermería. Ejemplos de estas condiciones hospitalarias son: la forma de recibir y pasar el turno hospitalario; las numerosas herramientas que utilizan para organizar actividades directa o indirectamente vinculadas a su práctica clínico-asistencial; controles y registros diarios de materiales, equipos y suministros; el dimensionamiento del personal; y la comunicación clínica que establecen, entre otros aspectos. Se concluye que el rol de gestor de cada unidad de hospitalización en la que actúan en el escenario investigado, una vez considerado el tiempo de demandas inmediatas y mediatas, parece superponerse con su rol de terapeuta a la luz de los diagnósticos, resultados e intervenciones, impactando sobre cómo significan la aplicación de la Sistematización de la Atención de Enfermería a partir de los pilares y sus elementos constitutivos.

New Coronavirus: (Re)thinking the care process in Primary Health and Nursing.

OBJECTIVE: to reflect on the challenges and power of the nursing care process in Primary Health Care in the face of the New Coronavirus, COVID-19, in the Brazilian scenario. METHOD: reflective study, based on the discursive formulation in the context of COVID-19 in Primary Health Care, based on theoretical foundations and practical effects of neoliberal policy, the care process, and Nursing. RESULTS: in Brazil, COVID-19, has caused the need for challenges for strengthening primary care in the face of neoliberal policy, but it presents the potential of dialogue with communities and the (re)creation of the nursing care process through solidary collaborative networks. FINAL CONSIDERATIONS: reflecting on the nursing care process in primary care restores the strength present in the cooperation between health teams and community solidarity networks to change social and health circumstances, despite the challenge imposed by underfunding aggravated by neoliberalism.

A work system analysis of the medication administration process in a Norwegian nursing home ward.

Nursing home patients often have multiple diagnoses and a high prevalence of polypharmacy and are at risk of experiencing adverse drug events. The study aims to explore the dynamic interactions of stakeholders and work system elements in the medication administration process in a nursing home ward. Data were collected using observations and interviews. A deductive content analysis led to a SEIPS-based process map and an accompanying work system analysis. The study increases knowledge of the complexity of the medication administration process by portraying the dynamic interactions between the major stakeholders in the work system, and the temporal flow of the activities involved. Secondly, it identifies facilitators and barriers in the work system linked to the medication administration process. Most barriers and facilitators are associated with the work system elements - tools & technology, organisation and tasks - and occur early in the medication administration process.

Validación y aplicación de un instrumento para la documentación del proceso enfermero en cuidados intensivos / Validation and applicability of instrument for documenting the nursing process in intensive care

OBJETIVO: Validar el contenido de un instrumento para la documentación de las etapas del proceso enfermero, utilizando los sistemas de lenguaje de NANDA-I, NOC y NIC, considerando los pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO: Investigación metodológica realizada en 3 etapas: diseño del instrumento existente a partir de los sistemas NANDA-I, NOC y NIC; validación de contenido por 13 jueces a partir de una escala tipo Likert de 4 puntos, evaluando los ítems en cuanto a claridad y pertinencia; aplicabilidad: opinión de 40 enfermeros asistenciales sobre el contenido respecto a la claridad, facilidad de lectura y presentación. Se calculó el índice de validez de contenido y el coeficiente de Kappa para medir la proporción de relevancia y claridad, así como para verificar el nivel de concordancia entre especialistas en cada ítem. RESULTADOS: Se consideró el instrumento claro y pertinente, con índice de validez de contenido por encima de 0,8 en la mayoría de los ítems, e índice de concordancia global de 0,90, evidenciando un nivel satisfactorio de concordancia entre los jueces. En cuanto a la aplicabilidad se consideró el instrumento claro, de fácil lectura y con presentación adecuada por la mayoría de los enfermeros asistenciales, siendo validado a través de 11 diagnósticos con sus respectivos resultados e intervenciones de enfermería. CONCLUSIÓN: El instrumento ha demostrado ser válido y aplicable para el grupo estudiado. Se espera que este estudio contribuya a la mejora del proceso enfermero en cuidados intensivos

OBJECTIVE: to validate the content of an instrument for documenting the steps of the Nursing Process, using the standardized languages NANDA-I, NOC, and NIC (NNN), aiming at hospitalized patients in an Intensive Care Unit (ICU). METHOD: A methodological research performed in three steps: design of the existing instrument from the systems NANDA-I, NOC and NIC; content validation by 13 judges, from a four-point Likert-type scale - items were evaluated as to their clarity and pertinence; applicability: judgement of the content regarding clarity, reading ease, and presentation for 40 critical-care nurses. The Content Validity Index (CVI) and the Kappa coefficient (k) was calculated to measure the proportion of relevance and clarity, was well as to verify the level of agreement between the experts in each item. RESULTS: The instrument was considered clear and pertinent, with CVI above 0.8 in most items and overall Concordance Index (CI) of 0.90, showing a satisfactory level of agreement between judges. Regarding applicability, the instrument was deliberated clear, of easy reading, and with proper presentation by most critical-care nurses, being validated through 11 diagnoses with their respective results and nursing interventions. Conclusion; The instrument showed to be valid and applicable for the group studied. It is expected that this study is able to contribute to the improvement of the Nursing Process in intensive care

Implementação de um modelo de supervisão clínica em enfermagem - modelo safecare / Implementation of a nursing clinical supervision model - SAFECARE model

The actual context, marked by the high cost of health care associated with technological advances, the increase in the workload of health professionals and the aging of the population with multiple chronic diseases. There are concerns raised by health organizations regarding the quality of care, with emphasis on actions aimed to the continuous quality improvement. The effects of clinical supervision on quality of care defined as a target area by the World Health Organization are a key aspect in improving quality. The literature shows that there is no model of nursing clinical supervision capable to respond to the actual context needs. The objective of this exploratory, descriptive and longitudinal study was to implement a contextualized nursing clinical supervision model, SafeCare model, in order to identify the contributions of its implementation in the indicators sensitive to nursing clinical supervision. The study was conducted in the surgery department of a health care institution and the nurses of the surgery department composed the sample. With this article we intend to disseminate the results of the implementation of the SafeCare model and to prove that the implementation of a contextualized Nursing clinical supervision model based on nurses' needs, SafeCare Model, has contributed to obtaining higher quality and safer care for clients

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Perfil diagnóstico de pacientes sometidos a retirada de órgano fundamentado en escalas de evaluación / Perfil diagnóstico de pacientes submetidos à retirada de órgão fundamentado em escalas de avaliação / Profile diagnosis in patients submitted to organ removal based on assessment scales

OBJETIVO: Identificar el perfil de los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I de pacientes quirúrgicos sometidos a la retirada de órgano fundamentado por el uso de las escalas de evaluación y trazar el perfil socio clínico demográfico de esa población. MÉTODO: Estudio transversal. Población compuesta por 60 pacientes quirúrgicos hospitalizados en postoperatorio de cirugía de retirada de órgano, después del cálculo muestral. El análisis fue realizado por medio de medidas de tendencia central, media y mediana, y de dispersión, frecuencia absoluta y simple de las variables cuantitativas. Se utilizó el software Excel (R) 2016. Los resultados fueron expresados por medio de tablas. RESULTADOS: Se aplicaron cinco escalas de evaluación. Se obtuvieron 1022 diagnósticos de enfermería basados en la NANDA-I, 93 diagnósticos diferentes, con media de 16,39 por paciente. Siendo 67 co foco en el problema, 23 de riesgo y 3 de promoción de la salud. Los diagnósticos con frecuencia superiores al 50% totalizaron 11, los cuales fueron discutidos. Los dominios sobresalientes fueron: Actividad/Hogar y Seguridad/Protección. CONCLUSIÓN: Se identificó una alta concentración de diagnósticos en esa población. La cantidad de diagnósticos planteados y su diversidad identifican las diferentes áreas del cuidado que el enfermero debe estar apto para prestar sus cuidados, además identificar esas informaciones deposita en el enfermero mayor poder de cuidado sobre el paciente. El estudio demostró la importancia del uso de escalas de evaluación que subsidien los diagnósticos de enfermería. La investigación aún apunta la importancia del uso del diagnóstico de enfermería como forma de cuidado efectivo

OBJETIVO: Realizar o levantamento do perfil dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I de pacientescirúrgicos submetidos à retirada de órgão fundamentado pelo uso das escalas de avaliação e traçar operfil sócio clínico demográfico dessa população. MÉTODO: Estudo transversal. População composta por 60 pacientes cirúrgicos hospitalizados em pósoperatóriode cirurgia de retirada de órgão, após cálculo amostral. A análise foi realizada por meio demedidas de tendência central, média e mediana, e de dispersão, frequência absoluta e simples dasvariáveis quantitativas. Utilizou-se o software Excel (R) 2016. Os resultados foram expressos por meiode tabelas. RESULTADOS: Foram aplicadas cinco escalas de avaliação. Obtiveram-se 1022 diagnósticos deenfermagem baseados na NANDA-I, 93 títulos diagnósticos distintos, com média de 16,39 porpaciente. Sendo 67 com foco no problema, 23 de risco e 3 de promoção da saúde. Os diagnósticoscom frequência superior a 50% totalizaram onze, os quais foram discutidos. Os domínios queconcentraram a maior parte dos diagnósticos de enfermagem foram: Atividade/Repouso eSegurança/Proteção. CONCLUSÃO: Foi identificada uma alta concentração de diagnósticos nessa população. A quantidade dediagnósticos levantadas e sua diversidade identificam as diferentes áreas do cuidado que o enfermeirodeve estar apto para prestar seus cuidados, além de que o levantamento dessas informações depositano enfermeiro maior poder de cuidado sobre o paciente. O estudo demonstrou a importância do uso deescalas de avaliação que subsidiem os diagnósticos de enfermagem. A pesquisa ainda aponta aimportância do uso do diagnóstico de enfermagem como forma de cuidado efetivo

MAIN GOAL: Perform the survey of NANDA-I nursing diagnoses profile of surgical patients submitted toorgan removal based on the use of the evaluation scales and to trace the socio-demographic clinicalprofile of this population. METHODS: Cross-sectional study. The population comprised of 60 surgical patients hospitalized inpostoperative of organ removal surgery, after sample calculation. The analysis was performed bymeans of central, middle and median trend measures, and dispersion, absolute and simple frequency ofquantitative variables. Excel (R) 2016 software was used. The results were expressed by means oftables. RESULTS: Five scales of evaluation were applied. There were 1022 nursing diagnoses based onNANDA-I, with 93 different diagnostic titles, with an average of 16.39 per patient. Being 67 focused onthe problem, 23 risk and 3 health promotion. The diagnoses with frequency greater than 50% totaledeleven, which were discussed. The domains that concentrated the majority of the nursing diagnoseswere: Activity/Rest and Safety/Protection. CONCLUSION: A high concentration of diagnoses in this population was identified. The number ofdiagnoses raised and their diversity identifies the different areas of care that the nurse must be able toprovide care, and the collection of this information places the nurse greater power of care on the patient.The study demonstrated the importance of the use of evaluation scales that subsidize nursingdiagnoses. The research also points out the importance of using nursing diagnosis as a form of effectivecare

Reducing 30-Day Readmissions Through Nursing Science: An Application of Transitions Theory With Best Practice Guidelines.

The Transition Management Model was developed by and for nurse care coordinators at an Independent Health Network to reduce Medicare and Medicaid 30-day readmission rates. Preimplementation assessment revealed the need for a nursing science framework to effectively reduce 30-day readmissions. The model was developed through thoughtful integration of transitions theory with best practice guidelines set forth by Project BOOST. Initial results of the Transition Management Model produced a decline in readmission rates by 11%. The Transition Management Model initiative can serve as an exemplar for the integration of transitions theory to best practice guidelines to effectively reduce 30-day readmissions.

New Coronavirus: (Re)thinking the care process in Primary Health and Nursing / Nuevo Coronavírus: (Re)pensando el proceso de cuidar en Atención Primaria y Enfermería / Novo Coronavírus: (re)pensando o processo de cuidado na Atenção Primária à Saúde e a Enfermagem

ABSTRACT Objective: to reflect on the challenges and power of the nursing care process in Primary Health Care in the face of the New Coronavirus, COVID-19, in the Brazilian scenario. Method: reflective study, based on the discursive formulation in the context of COVID-19 in Primary Health Care, based on theoretical foundations and practical effects of neoliberal policy, the care process, and Nursing. Results: in Brazil, COVID-19, has caused the need for challenges for strengthening primary care in the face of neoliberal policy, but it presents the potential of dialogue with communities and the (re)creation of the nursing care process through solidary collaborative networks. Final considerations: reflecting on the nursing care process in primary care restores the strength present in the cooperation between health teams and community solidarity networks to change social and health circumstances, despite the challenge imposed by underfunding aggravated by neoliberalism.

RESUMEN Objetivo: Hacer una reflexión sobre los desafíos y potencias del proceso de cuidado de Enfermería en la Atención Primaria de Salud frente al nuevo Coronavirus, COVID-19, en el escenario brasileño. Método: Estudio reflexivo, fundamentado en la formulación discursiva de la COVID-19 en la Atención Primaria de Salud, con base en fundamentos teóricos y efectos prácticos de la política neoliberal sobre el proceso de cuidado de Enfermería. Resultados: La COVID-19 en Brasil ha impuesto desafíos para la Atención Primaria en razón de la política neoliberal, pero trae como potencia un mayor diálogo con las comunidades y la (re)creación del proceso de cuidado de Enfermería, a través de redes colaborativas solidarias. Consideraciones Finales: Esta reflexión fortalece la cooperación entre equipos de salud y redes solidarias comunitarias, en la búsqueda de mejorías en lo social y en la salud, ante los desafíos impuestos por la política neoliberal.

RESUMO Objetivo: refletir sobre desafios e potências do processo de cuidado de enfermagem na Atenção Primária à Saúde diante do Novo Coronavírus, COVID-19, no contexto brasileiro. Método: estudo reflexivo, fundamentado na formulação discursiva no contexto da COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, com base em fundamentos teóricos e efeitos práticos da política neoliberal, do processo de cuidado e da Enfermagem. Resultados e Discussão: a COVID-19, no Brasil, tem imposto os desafios do fortalecimento da atenção primária em face à política neoliberal, mas apresenta como potência o diálogo com as comunidades e a (re)criação do processo de cuidado de enfermagem por meio das redes colaborativas solidárias. Considerações finais: refletir sobre o processo de cuidado de enfermagem na atenção primária restabelece a força presente na cooperação entre equipes de saúde e redes solidárias comunitárias para mudar situações sociais e de saúde, a despeito do desafio imposto pelo subfinanciamento agravado pelo neoliberalismo.

El concepto de Reconocimiento y su utilidad para el campo de la enfermería / The concept of Recognition and its usefulness for the field of Nursing

OBJETIVO: identificar la relación existente entre el concepto de reconocimiento y su utilidad en el campo de la enfermería. METODOLOGÍA: se realizó un análisis de concepto utilizando la propuesta Walker y Avant, con la intención de examinar las características y atributos que definen el concepto de reconocimiento y su relación con la enfermería. CONCLUSIÓN: el concepto de reconocimiento posee características que favorecen la comprensión de fenómenos como la exclusión y discriminación a las que se ven expuestos los seres humanos y las comunidades. La enfermería no es ajena a estas problemáticas, pues debido a su constitución sociohistórica, el reconocimiento social ha sido escaso. En la actualidad, diversos movimientos promovidos por organizaciones públicas y privadas trabajan mancomunadamente a nivel global por una lucha de reconocimiento para la profesión

OBJECTIVE: to identify the relationship between the concept of recognition and its usefulness in the field of Nursing. METHODS: a concept analysis was carried out using the Walker and Avant proposal with the intention of examining the characteristics and attributes that define the concept of recognition and its usefulness in the field of Nursing. CONCLUSION: the concept of recognition has characteristics that favor the understanding of phenomena such as exclusion and discrimination to which human beings and communities are exposed. Nursing is not immune to these problems since due to its socio-historical constitution, social recognition has been scarce. At present, various movements promoted by public and private organizations are working together at the global for professional recognition

Nursing care systematization: perceptions and knowledge of the Brazilian nursing / Sistematización de la asistencia a la enfermería: percepción y conocimiento de la enfermería Brasileña / Sistematização da assistência de enfermagem: percepção e conhecimento da enfermagem Brasileira

ABSTRACT Objective: to present the perception and knowledge of Brazilian nursing nurses and academics regarding Nursing Care Systematization. Method: a descriptive study, carried out in the first half of 2018. Results: of the 596 respondents, 86% perceived Nursing Care Systematization as very important, but only 60.9% used it in their care practice. Its use was statistically associated with a higher level of training. Non-utilization was associated with the perception that it is irrelevant and with little knowledge on the Nursing Process, even in the face of recognition of its obligation. Among professionals who wish to learn more about the subject, understanding the application of the process, especially the planning step, is perceived as a necessity. Conclusion: the relevance perception of systematization and levels of knowledge of the professional/academic are directly related to the use or not of Nursing Care Systematization principles.

RESUMEN Objetivo: presentar la percepción y el conocimiento de enfermeros y académicos de enfermería brasileños en cuanto a la Sistematización de la Asistencia a la Enfermería. Método: estudio descriptivo, realizado en el primer semestre de 2018. Resultados: de los 596 encuestados, 86% percibieron la sistematización de la asistencia de enfermería como muy importante, pero solamente el 60,9% la utilizaron en su práctica asistencial. La utilización tuvo asociación estadística con mayor nivel de formación. La no utilización, con la percepción de que ésta es irrelevante y con bajo conocimiento sobre el Proceso de Enfermería, aun ante el reconocimiento de su obligatoriedad. Entre los profesionales que desean aprender más sobre el tema, comprender la aplicación del proceso, en especial de la etapa de la planificación, es percibido como necesidad. Conclusión: la percepción de la relevancia de la sistematización y el nivel de conocimiento del profesional/académico son directamente relacionados con el uso o no de los principios de la Sistematización de la Asistencia a la Enfermería.

RESUMO Objetivo: apresentar a percepção e o conhecimento de enfermeiros e acadêmicos de enfermagem brasileiros quanto à Sistematização da Assistência de Enfermagem. Método: estudo descritivo, realizado no primeiro semestre de 2018. Resultados: dos 596 pesquisados, 86% perceberam a Sistematização da Assistência de Enfermagem como muito importante, mas somente 60,9% a utilizaram em sua prática assistencial. A utilização teve associação estatística com maior nível de formação. Já a não utilização, com a percepção de que esta é irrelevante e com baixo conhecimento sobre o Processo de Enfermagem, mesmo diante do reconhecimento de sua obrigatoriedade. Entre os profissionais que desejam aprender mais sobre o tema, compreender a aplicação do processo, em especial da etapa do planejamento, é percebido como necessidade. Conclusão: a percepção da relevância da sistematização e o nível de conhecimento do profissional/acadêmico são diretamente relacionados com o uso ou não dos princípios da Sistematização da Assistência de Enfermagem.